摘要：
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诺如***是什么？先看一下卫计委中国新闻健康教育中心制作的《2018年应急预防公益视频之诺如***》吧！
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诺如***变异速度极快，每隔两、三年就能变成席卷全球的流行***。诺如***是如何导致感染性腹泻的呢？被诺如***感染后，就会迅速出现腹泻和呕吐的症状，然后就迅速可以开始传染，紧接着就是大面积爆发。在中国，多在冬春季爆发，6-23个月的婴幼儿和45岁以上的人是主要的感染对象。如今诺如***已经为腹泻爆发最厉害的病原菌。在很多发展中国家，因为救治不及时，很多人因此失去生命。
感染原因仍是传统的“病从口入”，只要很少的剂量就可以完成传染，通过食物传播、飞沫传播，到达身体里就开始大量***。
如果6-23个月的婴幼儿感染，还会出现轻度或中度脱水，以及代谢性酸中毒。
目前没有针对诺如***的疫苗，除了注意饮食、注意防护之外，就要靠保持良好的卫生习惯了。
四大治疗方法：补液治疗、饮食疗法、补锌疗法、药物***疗法。
诺如***是什么？
诺如***（NV）为单股正链RNA***，是***性胃肠炎暴发流行的最常见病因。
诺如***可分为5个基因型：GⅠ、GⅡ、GⅢ、GⅣ及GⅤ。其中，GⅠ、GⅡ、GⅣ可感染人，GⅠ型亦可感染猪，GⅢ及GⅤ分别感染牛及鼠。
GⅡ型诺如***传播最广，是导致世界上绝大多数的急性胃肠炎暴发疫情的主要原因。人体感染诺如***后潜伏期通常为24～48小时。约1/3感染者为无症状。大多起病急，首发症状为腹痛和恶心，多数患者有呕吐，可伴有腹泻4～8次／日，稀便或水样便，量中等，无血便。
需要注意的是，诺如***主要存活于受污染的水源和食物中，容易造成人类感染性腹泻。日常进食海产品前应彻底煮熟，避免生吃或半生吃海产品等。
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诺如***是继轮状***之后，引起人类急性肠胃炎的主要病原之一，呈现局部爆发性的特点，所有人群易感，潜伏期为24-48小时。
诺如***可分为6个基因群：GⅠ、GⅡ、GⅢ、GⅣ、GⅤ、GⅥ，其中GⅠ、GⅡ与人类的感染密切相关，其中GⅡ基因群最为常见，其次是GⅠ基因群。
GⅠ群由于基因序列稳定、交叉保护性强、变异性弱，引起感染的水平较低，只能作为诺如***的后勤队员。
而GⅡ群的地位就不一样了，GⅡ基因组是诺如***重点培养的特种部队，其中表现最为突出的分别是GⅡ3型特种兵、GⅡ4型特种兵和GⅡ17型特种兵。
GⅡ3型特种部队主攻的对象是儿童，是儿童***性腹泻的常见病原，主要引起婴幼儿的***性腹泻。
诺如是一种音译，原名Norwalk Viruses，简称NV，根据音译的不同又称诺瓦克***，是人类杯状***科诺如***属的原型代表株。
1***2年卡皮卡恩（Kapikian）等首先在美国俄亥俄州诺瓦克镇小学暴发（1968年）的急性胃肠炎患者粪便标本中发现一种新型杯状***，将其命名为诺瓦克***（Norwalk virus，NV）。此后世界各地又陆续从一些非细菌性胃肠炎患者粪便中分离出形态相似的诺瓦克样***，如夏威夷***、墨西哥***等。直到2002年8月，第八届国际***命名委员会才将该***正式命名为诺如***。诺如***与轮状***一同是引起急性胃肠炎最常见的***，它可以感染任何年龄段的人群，而且能够在宿主体外稳定存活、引起感染只需要很低的***载量、感染后缺乏长期免疫，可反复感染。
诺如***是引起急性胃肠炎暴发、流行的最重要病原。人是诺如***胃肠炎唯一的传染源，包括患者、隐***染者和健康携带者。粪便排毒通常发生在暴露后15小时，在暴露后25～72小时传染性最强，可持续到症状消失后2周以上。诺如***具有高度传染性和感染剂量低等特点，有很强的感染力和致病力，很少的***就会引起发病，最低感染剂量为10～100个***颗粒。
所有人都可以感染诺如***，但是以婴幼儿和老年人发病率较高。全年均可发病，以冬季为高发，春、夏有时出现小高峰。易在社区、学校、餐馆、医院、游船、托儿所、养老院及军队中造成暴发流行，特别是在相对封闭的环境中传播迅速（游轮上暴发，超过80%乘客可受影响），导致突发性公共卫生***，引起社会公众恐慌和巨大的经济负担，在发达国家和发展中国家均可发生。
2006年，日本暴发了诺如***胃肠炎流行，病例达300万例以上，成为该国25年来最严重的传染病暴发。2012年12月日本一家医院6名老人因诺如***死亡。
美国每年有2300万例非细菌性急性胃肠炎由诺如***引起，占各种肠道传染病的60%，并常引起医院感染暴发。据中国疾病预防控制中心消息，2015年诺如***在北京、广东、浙江等省市比往年猛烈。2017年12月底，中国疾控中心分析研判认为，诺如***同流感和禽流感等呼吸道传染病进入高发季节。2018年平昌冬奥会从开幕前就饱受诺如***肆虐困扰，先是确认感染32人，仅两天就激增到128人，随后又隔离1200名安保人员。目前，又有两名瑞士运动员不幸受到感染。诺如***胃肠炎的死亡率虽然不高，但因传染性极强，给患者和医院造成的影响和损失较大，如增加患者住院日，增加医院***使用和加重家庭负担等，还易引起社会恐慌和医疗***。
由于该病传染性极强，现已成为医院感染暴发流行最重要疾病之一。在我国，由于住院患者餐饮来源复杂，医院内流动和陪护人员较多，故一旦出现诺如***胃肠炎，易造成暴发流行。护理员、配餐员、保洁员、患者陪住、特别是一些不易管理的病区流动护工、保姆等是院内流行的高危人群。老年科、心内科、骨科为高发科室。因***变异，无持久免疫等，故次年仍可流行或复发。
人们通常经过以下途径感染：食用或饮用被诺如***污染的食物或水、触摸被***污染的物体或表面后将手指放入口中、接触***感染患者（如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具）。因此，平昌冬奥会组委会因诺如***流行取消冰球比赛握手仪式。
感染后最常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛，多数人症状持续2～3天后恢复。少数病例可发生重症，甚至死亡。发生重症的高危人群为高龄老人和低龄儿童。
目前针对诺如***，没有特异性的治疗措施，由于明确是***感染，在未合并细菌感染时，抗生素是不需要的，主要是对症支持治疗为主。针对该病的主要预防措施：注意洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前；水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用；诺如***感染者患病期至康复后3天内不能准备加工食物或陪护其他患者；被患者呕吐物或粪便污染的表面应及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。
1、诺如***为何被称为“胃肠流感”
诺如***,又称诺瓦克***该***变异快环境抵抗力强、感染剂量低,感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短,且传播途径多样、全人群普遍易感,因此诺如***具有高度传染性和快速传播能力。引起急性胃肠炎最常见的***是轮状***和诺如***,它可以感染任何年龄段的人群,而且能够在宿主体外时间稳定存活、引起感染只需要很低的***载量、感染后缺乏长期免疫,所以也称为「胃肠流感」。
2、有关诺如***大爆发7天内,同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区、村庄等集体单位或场所,发生20例及以上有流行病学关联的诺如***感染病例,其中至少2例是实验室诊断病例。所以,诺如***不可怕。
3、诺如***的传染源和传播途径
传染源为诺如***感染者(包括已感染患者,隐***染者,健康携带者)诺如***传播途径包括人传人、经食物和经水传播。主要的传播媒介是受粪便污染的食物及水;诺如***还可以存在于气溶胶和物体表面,通过受感染的病人接触、直接接触受污染的物品及空气传播。
4、诺如***的易感人群
人群普遍易感,重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。
